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地域資源活用相談申込書 　 １．申込者 ※申込後、センターから申込者ご本人に日程確認の連絡をします。連絡ができた時点で予約確定となります。 ※速やかに確認が行えますよう、連絡先等については、可能な範囲で、できる限り詳しくご記入ください。 ※記入された個人情報は、津市個人情報保護条例に基づき、適切に取り扱います。 郵便番号 ※必須 住所 ※必須 企業（団体）名 ※必須 氏名 ※必須 電話番号 ※必須 ＦＡＸ番号   メールアドレス ※必須 携帯電話番号   携帯電話アドレス   ２．相談希望日 ※相談対応日は当センターまでお問い合わせください。 　第１希望 令和 年 月 日　 　 午前 午後 　時分〜 　 午前 午後 　時分 ※必須 　第２希望 令和 年 月 日　 　 午前 午後 　時分〜 　 午前 午後 　時分 　第３希望 令和 年 月 日　 　 午前 午後 　時分〜 　 午前 午後 　時分 ３．相談内容 ※相談したい内容を簡潔にお書きください。  なお、専門家の経験上ノウハウに乏しく、助言できない等の理由でお受けできない場合もございます。  あらかじめご了承ください。  ＜申込書の記載内容を確認の上ご連絡いたします。＞ 相談内容 ※必須

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